横纹肌溶解综合征
是一种临床综合征
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横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis，RM）是指由于挤压、运动、高热、药物、感染、电解质紊乱、炎症等引起横纹肌破坏和崩解。导致包括电解质、肌红蛋白和其他肌浆蛋白（如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转换酶）在内的肌细胞内容物渗漏到循环中而导致的临床综合征，常伴有严重的代谢紊乱，急性肾损伤，严重者可因多脏器功能衰竭而死亡。[3][2][7]
该综合征病因分为物理和非物理两大因素，常见病因包括外伤、剧烈运动、药物毒物、遗传代谢性疾病等[4]。其临床表现为肢体无力、肌痛、肿胀以及常见的无血尿性肉眼色素尿，是创伤性和非创伤性横纹肌溶解共有的特性。横纹肌溶解综合征还会引起急性肾损伤（发生率为15%到50%以上）、肝损伤、弥漫性血管内凝血等并发症，严重时甚至出现生命危险[4]。肌酸磷酸激酶（CK）是诊断横纹肌溶解的敏感指标，又因与肌坏死范围相关，CK也是估计肌坏死范的可靠指标。在发生横纹肌溶解时，肌酸激酶可高达5000U/L或更高[3]。该病的治疗主要是及时、积极补液，充分水化，维持生命体征和内环境的稳定，清除有害物质，维持水电解质及酸碱平衡，必要时行血液滤过、血液透析等肾脏替代、器官支持治疗[2]。
中国尚缺该病流行病学统计数据，美国国内统计横纹肌溶解综合征年发病率约为2/10000人，总体病死率约5%，个体预后差异很大，尤其在战争或巨大灾难（如5.12汶川大地震）中，其发病率骤增，50%~85%严重创伤患者出现横纹肌溶解综合征[3]。
病因
横纹肌溶解综合征 病因可分为物理和非物理因素两大类[2]。