牙体缺损

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牙体缺损是指牙齿的完整性遭到不同程度的破坏，同时造成牙齿的形态和与邻牙关系异常，影响美观、发音和咀嚼功能，严重时会影响全身健康。牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症和牙发育畸形等。牙体缺损可对牙体、牙髓、牙周造成不同的病理性改变，牙体缺损的症状主要表现为牙齿的形状不完整，累及牙髓或牙周组织时会出现疼痛。主要通过充填、修复的方法治疗。牙体缺损可直接影响的功能如牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、咬合症状，美观，发音和心理状态等。锐利边缘容易刮伤口腔黏膜、舌等软组织；全牙列严重磨损，可使垂直距离变短；残冠、残根常成为病灶影响全身健康。一般及时治疗，预后良好。

就诊科室

口腔修复科、牙体牙髓科、口腔科

病因

牙体缺损最常见的原因是龋病，其次是外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀症和牙发育畸形等。
龋[qǔ]病：是以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织中无机物脱矿和有机物分解，导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏。缺损的大小、深浅和形态均可不同。轻的缺损可以表现为脱矿、变色和龋洞形成。随着病情的发展可引起牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎和尖周脓肿等病症。龋坏严重者可导致牙冠大部分或全部丧失仅存残冠或残根。
牙外伤：交通事故、意外碰击、咬硬食物等可造成牙折，前牙外伤发生率较高。由于外力大小和作用部位的不同，造成牙体缺损的程度也不同。轻者仅伤及切角或牙尖，重者可出现冠折、根折或冠根折。牙外伤常常导致症状牙髓炎、尖周病变，以及根折和牙槽骨折断，临床检查不可忽略。一般来说临床上容易忽视的是隐裂牙，以后牙最为多见。其表面有不易发现的裂纹，早期可出现牙本质敏感症状，如遇到较大的????力或外力，则极易产生牙折。此外，对于大面积充填的无髓牙，正常的咬合力也可导致牙折。
磨损：牙在行使咀嚼功能时会产生生理性的磨耗。由于不良习惯和夜磨牙等原因造成病理性磨损。磨损表现为牙冠咬面降低，严重者可导致垂直距离变短，引起咀嚼功能障碍以及颞下颌关节紊乱病。
楔状缺损：多发生在牙唇面、颊面的颈部，尤其是尖牙和前磨牙。病因有机械摩擦、酸蚀和应力集中等。常伴有牙本质敏感和牙龈退缩等症状，严重者可出现牙髓暴露甚至引起牙折。
酸蚀症：牙受到酸雾或酸酐的作用而脱矿，造成牙体组织逐渐丧失。多见于经常接触酸的工作人员，主要表现在前牙。对牙危害最大的酸类是盐酸和硝酸。盐酸作用于牙，早期可引起牙本质敏感，严重者唇面切缘处形成刀削状的光滑斜面，切端变薄，容易折裂。硝酸使牙面脱矿形成褐色斑，也可形成缺损。长期大量饮用橙汁、可乐等碳酸饮料也可出现酸蚀症的表现。
牙发育畸形：导致牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成过程中出现的结构和形态异常。牙结构发育畸形包括釉质发育不全、牙本质发育不全、四环素牙、氟斑牙等。