心律失常
一种心脏电生理异常性疾病
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心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序异常的一种心脏电生理异常性疾病。其可见于生理情况，更多见于病理性状态，包括心脏本身疾病和非心脏疾病。[2]心律失常分类繁多。按其发生原理可分为冲动起源异常和冲动传导异常两大类；按起源部位则可分为窦性、房性、房室交界性和室性心律失常，常可归纳为室上性和室性心律失常等。[3]室性早搏普通人群的发病率为1%~4%，体表心电图筛查发现室早患病率约为1%，24h或48h动态心电图检测可高达40%~75%。[6]55~59岁人群房颤患病率为0.72%，80~84岁人群为6.52%，95岁以上人群为8.18%。[7]一般人群室上性心动过速的患病率为2.29‰，每年新发36例/10万人；房性心动过速占室上性心动过速的10%~15%；心房扑动发病率约0.088%，其中男性发病率是女性的2.5倍。心房扑动发病率随年龄增长而呈指数级升高，80岁以上人群发病率为50~79岁人群的100倍。[8]
心律失常的病因可分为遗传性和后天获得性。遗传性心律失常多为基因突变导致的离子通道病，使得心肌细胞离子流发生异常。后天获得性心律失常中，生理性因素如运动、情绪变化等可引起交感神经兴奋而产生快速型心律失常；病理性因素如冠心病、风湿性心脏病、瓣膜病、心肌病等均可诱发心律失常。[2]该病发作常表现为如心悸、头晕、晕厥或近乎晕厥、胸部不适、疲劳或气短等；[1]心律失常的诊断主要依据病史、体格检查、心电图检查、运动试验等确诊。[2]心律失常是否需要治疗取决于患者有无相关症状及基础心脏疾病。其治疗包括病因治疗、发作时心律失常的控制与预防复发、去除病灶和改良基质等，针对危及生命的恶性室性心律失常，如心室颤动/扑动、影响血流动力学的持续室性心动过速/房颤伴旁道下传等，应立即采取电复律等紧急措施；针对不影响血流动力学/无症状/无明确器质性心脏病的患者，应主要针对原发疾病而非心律失常本身治疗，常用药物如异丙肾上腺素、利多卡因、美西律等。[3]
通过戒烟限酒、加强体育锻炼、保持良好的作息习惯等方式对于改善和预防无症状性心律失常的发生具有积极意义。[9]其中对于恶性室性心律失常须根据一级预防与二级预防可进行有效防控。[10]发生于无器质性心脏病基础上的心律失常大多预后良好；而基础心脏病严重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，预后一般较差。[3]