感染性心内膜炎

感染所致的心瓣膜或心室壁内膜炎症性疾病
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感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）是指因细菌、真菌和其他病原微生物（如病毒、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。临床表现为发热、贫血、疼痛（关节痛、低位背痛和肌痛）等症状。根据感染的部位和是否存在心内异物将IE分为左心自体瓣膜IE、左心人工瓣膜IE、右心IE、器械相关性IE，或根据感染来源分医疗相关性IE、社区获得性感染性IE、经静脉吸毒者的IE，[3]或根据病程可分为急性IE和亚急性IE。[2]
IE的临床表现缺乏特异性，超声心动图和血培养是诊断的两大基石。[2]IE病死率高，预后差。[6]及早治疗可以提高治愈率，明确病原体，采用最有效的抗生素（如青霉素、阿莫西林、万古霉素、庆大霉素等[2]）是治愈IE最关键的因素。除药物治疗外，对存在心力衰竭并发症、感染难以控制及预防栓塞事件的患者应及时考虑手术治疗。[2]
美国人群年发病率约15/10万，欧洲人群年发病率3～10/10万。中国IE发病率呈明显增长趋势，但尚无确切流行病学数据。[6]由于人口老龄化，风湿热减少，感染性心内膜炎的平均发病年龄有所增加，大于40岁的患者明显增加，且发病率随年龄增长而增长，在70～80岁时达最高，男女的比例约为2：1。[3]

分类

2015年欧洲心脏病学会（ESC）公布了新版IE预防、诊断与指南，提出IE分类方法：[3]