自发性脑室内出血

条目

自发性脑室内出血是指非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起一系列临床症状的综合征。自发性脑室内出血(SIVH)发病率不高，占脑室出血的7.4%～18.9%。占自发性脑出血的3.1%～8.6%，但预后差，死亡率可高达42.6％～83.3％。自发性脑室内出血分为原发性与继发性两大类。原发性脑室内出血系指出血来源于脑室脉络丛、脑室内及脑室壁和脑室旁区（1.5cm以内）的血管，继发性脑室内出血是指脑室外（1.5cm以外）脑实质或蛛网膜下腔出血，血肿破入或逆流入脑室内。常见表现有头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高等。自发性脑室内出血的病因以高血压最为常见，其次为动静脉畸形、动脉瘤、烟雾病、脑瘤卒中及血液病等，还有些病例原因不明。该病结合病史、临床表现及辅助检查一般可以明确诊断，常用的辅助检查为头颅CT、MRI。自发性脑室内出血的治疗包括内科治疗和外科治疗，外科治疗包括脑室穿刺引流术和开颅血肿清除术等。

就诊科室

神经内科、神经外科

病因

自发性脑室内出血的病因以高血压最为常见，其次为动静脉畸形、动脉瘤、烟雾病、脑瘤卒中及血液病等
其他少见或罕见的病因有脑室内脉络丛乳头状瘤或错构瘤、囊肿、出血素质、胶样囊肿或其他脑室旁肿瘤、静脉曲张破裂-特别是丘纹静脉或大脑大静脉、室管膜下腔隙梗死性出血、脉络丛猪囊尾蚴病、白血病、垂体卒中以及术后-脑室穿刺、引流术、分流术等。
还有一些病因未明可能与“隐形动脉瘤”相关。