脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血
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脑出血（intracerebral hemorrhage[1]）是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。临床上按病因将其分为损伤性和非损伤性两大类，损伤性脑出血归之于颅脑损伤；非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血，是指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血，绝大多数是在高血压伴发的脑小动脉病变的基础上，由脑动脉的破裂而导致的脑出血，故又称高血压性脑出血[3]。通常所说的脑出血一般指非损伤性脑出血[6]。
脑出血发病率为（12~15）/10万人年，在西方国家中，所有脑卒中患者中约有15%为脑出血，中国为180天的病死率达35%~52%，仅有约20%的患者在发病6个月后能够恢复生活自理能力[7]。脑出血常见于50岁以上患者，男性稍多于女性，寒冷季节发病率高。发病者多有高血压史，且多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。少数也可在安静状态下发病[1]。
脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变（CAA）、血液病（如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等）、抗凝或溶栓治疗等。脑出血发病前症状大多不明显，发病后的一般表现多有血压明显升高，同时由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等症状。局限性定位表现则取决于出血量和出血部位。[1]
脑出血治疗原则为安静卧床、脱 水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发[1]。脑出血的预防以合理膳食、适量运动、戒烟酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。养成健康的生活方式，定期进行脑出血危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，可有效的防治脑出血的发生[8]。