肛周脓肿

急性化脓性感染性疾病
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肛周脓肿（perianal abscess）又称直肠肛管周围脓肿、肛门直肠周围脓肿，是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿[5]。肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见，而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓肿相对较少[1]。
肛周脓肿是肛肠科的常见病，大部分肛门直肠周围脓肿的感染病灶来自肛腺感染[5]。发病率男性多于女性，且在任何年龄段均可发病，发病的高峰年龄通常在20~40岁[1]。
浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热；深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可伴有会阴或腰骶[dǐ]部胀痛。其诊断有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊[1]。
肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查，肛管直肠周围肿胀疼痛，伴有发热或不适，疑似为肛管直肠周围脓肿[1]。结合专科检查和影像学检查[1]等进一步明确脓肿的诊断以及具体部位、深浅、脓腔大小以及和肛门括约肌、肛提肌的关系，指导临床鉴别诊断和治疗。
肛管直肠周围脓肿的治疗以切开引流为主，若诊断为肛管直肠周围脓肿应及时切开引流[1]，配合挂线疗法可减少并发症出现[9]，远期常并发肛瘘[1]。