发热
体温调节中枢功能障碍
条目
历史版本
发热（fever）是指机体在致热原（pyrogen）作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。[1]
正常人体温一般为36~37℃左右，可因测量方法不同而略有差异，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。根据发热的病因，在临床上可分为感染性发热（infective fever）与非感染性发热（noninfective fever）两大类，而以前者多见。[1]
以口腔温度为标准，可将发热分为：低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）、高热（39.1~41℃）、超高热（41℃以上）；体温测定的结果，应按时记录于体温记录单上，描绘出体温曲线。可根据患者体温曲线的变化确定热型，分别为稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热。[1]
发热患者可前往发热门诊或急诊科就诊，对于体温≤39℃的发热，可维持水、电解质的平衡而无须处理发热；对于体温在39～40℃的发热，应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至39℃以下；同时维持水电解质的平衡。不要在体温调控机制正常时单独使用物理降温；对于体温>40℃的发热，或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的患者，可在退热药物的基础上，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水分的蒸发；诊断性治疗应局限于疮疾、结核感染等可凭借疗效做出临床诊断的特定疾病，不应作为常规治疗手段。抗感染药物的应用不应作为常规诊断性治疗的手段。原则上不可在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为退热药物使用[4]。