肾髓质坏死
肾髓质坏死
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历史版本
肾髓质坏死是指肾乳头及其邻近的肾髓质发生的缺血性坏死。常由糖尿病、尿路梗阻、肾盂肾炎、镇痛剂肾病、镰状血红蛋白病等疾病引起。临床表现有寒战、高热、腰痛、尿频、尿急、血尿等。本病的治疗原则是针对病因治疗原发病，消除诱发因素，改善肾脏血供，减轻不适症状，促进肾脏修复。肾髓质坏死引起的寒战、高热、腰痛、尿频、尿急等症状，会严重影响患者的生活和工作；还可能引起中毒性休克、尿毒症等并发症；少数患者的病情可能出现恶化，甚至死亡。肾乳头不能再生，预后主要取决于发病时肾乳头损害的严重程度。积极治疗后，大多数患者的预后良好，少数暴发型患者可发生昏迷或死亡。
就诊科室
- 肾内科或内科
病因
- 糖尿病
- 糖尿病是最常见的与肾乳头坏死相关的疾病，据有关资料显示，50%～60%的肾髓质坏死患者患有糖尿病。肾乳头坏死复发的病例多数为糖尿病患者。
- 梗阻性肾病
- 据有关资料显示，梗阻性肾病占肾髓质坏死病因的15%～40%。
- 肾盂肾炎
- 严重的肾盂肾炎是肾乳头坏死的常见病因之一，特别是发生在糖尿病或尿路梗阻患者的肾盂肾炎。
- 滥用镇痛药
- 滥用镇痛药，特别是含有非那西汀的镇痛合剂以及大剂量的其他镇痛药的应用，可引起肾乳头坏死。据有关资料显示，在美国，镇痛药占肾髓质坏死病因的15%～20%；而在镇痛药普遍滥用的国家，镇痛药可占肾髓质坏死病因的70%。