舒张期杂音

舒张期杂音
舒张期杂音（diastolic murmur），指心脏杂音发生在第二心音与下一心动周期的第一心音之间者。如二尖瓣狭窄的舒张期杂音常在舒张中期及晚期出现；而主动脉瓣关闭不全的杂音常发生在舒张早期。临床上收缩期杂音很多是功能性的，而舒张期及连续性杂音则均为病理性。

病因

  • 1.二尖瓣区舒张期杂音[1]
  • （1）器质性
  • 主要见于风湿性二尖瓣狭窄，为心尖部隆隆样舒张中晚期杂音，呈递增型，音调较低而局限。
  • （2）相对性 主要为主动脉瓣关闭不全所致二尖瓣开放不良（左室舒张期容量负荷过高，及主动脉瓣返流入左心室的血流将二尖瓣前叶冲起，使二尖瓣基本处于半关闭状态）时出现的相对性狭窄的舒张期杂音，称为奥-弗杂音。
  • 2.主动脉瓣区舒张期杂音
  • （1）器质性 常见于风湿性主动脉瓣关闭不全、主动脉粥样硬化、梅毒等所致的主动脉瓣关闭不全。为叹气样，递减型，可传至胸骨下端左侧或心尖部，前倾坐位，在主动脉瓣第二听诊区深呼气末屏住呼吸时最易听到。
  • （2）相对性 常见于高血压、升主动脉或左心室扩张。杂音柔和，时限较短，以主动脉瓣区最清楚。
  • 3.肺动脉瓣区舒张期杂音
  • 器质性极少，多由相对性肺动脉瓣关闭不全所引起，常见于二尖瓣狭窄、肺心病等，伴明显肺动脉高压。杂音为叹气样，柔和，递减型，卧位吸气末增强，常伴P2亢进，称为格-斯杂音（Graham-Steell murmur）。

检查

  • 进行心脏听诊检查。结合临床症状体征，酌情选择胸透、胸部平片、胸部CT、B超和MRI检查诊断原发病变。