交替脉

交替脉
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交替脉（alternating pulse）指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。早发现、早诊断、早治疗器质性疾病。交替脉（alternating pulse）指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。交替脉的发生与左室收缩力强弱交替有关提示心肌损伤与衰竭，是隐性心力衰竭的有力证据。早发现、早诊断、早治疗器质性疾病。

病因

检查

  • 1.体征
  • 心脏检查发现心脏增大（左心室增大为主），心率增快，闻及舒张期奔马律（S3奔马律），P2亢进，两肺底湿啰音，提示左心衰竭；患者有颈静脉搏动，听诊心动过速或心律不齐，提示心律失常。
  • 2.实验室检查
  • （1）X线 心脏外形增大以左心为主，并有肺淤血者提示左心衰竭。
  • （2）心电图 心电图V1导联P波终末向量（PtfV1）阳性是诊断左已功能不全的常见重要指标。另外心电图对洋地黄中毒，阵发性心动过速以及心房扑动的诊断有特异性诊断价值。
  • （3）超声心动图 左心扩大以左室扩大为主，每搏量（SV）和心输出量（CO）降低，射血分数（EF）降低＜0．50提示左心功能不全。
  • （4）放射性核素与磁共振显像检查 可以测定左室收缩末期舒张末期容积和射血分数。
  • （5）创伤性血流动力学检查 漂浮导管可测定肺毛细血管楔压心排血量（CO）、心脏指数（CI），是诊断左心功能不全的重要指标