缩窄性心包炎

一种慢性心包疾病
缩窄性心包炎（英文名：constrictive pericarditis）是指心脏被致密增厚的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的疾病，多为慢性。[2]
在中国，缩窄性心包炎的病因以结核性为主，其次为急性非特异性心包炎、化脓性心包炎和创伤性心包炎。缩窄性心包炎患者常有急性心包炎、复发性心包炎或心包积液等病史。临床表现为劳力性呼吸困难、活动耐量下降、疲乏等，以及肝肿大、胸腔积液和周围水肿等。查体可见颈静脉怒张、腹水、下肢水肿。缩窄性心包炎的辅助检查包括X线、心电图、超声心动图、计算机断层扫描（CT）/心脏磁共振成像（CMR）及右心导管检查；诊断需结合急性心包炎病史、右心衰临床表现及影像学证据。缩窄性心包炎的治疗主要是手术治疗，即心包剥离术或心包切除术，并可结合利尿剂、β受体阻滞剂、强心苷类药物等内科治疗手段。[2]
积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。[6]缩窄性心包炎如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分患者可取得满意的效果。少数患者因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。[6]缩窄性心包炎的发病率占心脏病的1.5%，老年多见，男女之比为1.5：1。[4]

病因

中国缩窄性心包炎的病因以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或由创伤性心包炎后演变而来。放射性心包炎和心脏手术后引起者逐渐增多。其他少见的病因包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤、尿毒症、药物等。[2]