丁型肝炎病毒

引起丁型肝炎的病原体
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丁型肝炎病毒（Hepatitis D virus，HDV）[1]又称δ肝炎病毒（Hepatitis delta virus），是引起与乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）相关联的急性和慢性肝病的亚病毒病原体[9]，在分类上属于Ribozyviria类的Kolmioviridae科Delta病毒属[2]。1977年，其被意大利学者Rizzetto在用免疫荥光法检测乙型肝炎病人肝组织切片时发现，1983年正式命名为丁型肝炎病毒[1]。
成熟的HDV有包膜，核衣壳为二十面体对称的球形，直径为35～37nm。病毒颗粒内部为由病毒基因组HDV RNA和δ肝炎抗原(HDAg)所组成的核糖核蛋白体，包膜是HBsAg[9]。HDV是一种不能独立复制的缺陷病毒，其复制必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助下才能进行。HDV主要通过血液等途径传播[1]。感染后临床表现呈多样性，可表现为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎或淤胆型肝炎，其中部分慢性肝炎可发展成肝硬化或肝细胞癌。HDV感染所致的急性肝炎，一般不需要抗病毒治疗，所致的慢性丁型肝炎常需要抗病毒治疗[4]。常用的抗病毒方式有PEG-IFN-α治疗、BLV治疗、核苷（酸）类似物（NAs）抗HBV治疗等[10]。预防措施主要是加强血液和血液制品管理、严格筛选献血员，防止医源性感染及广泛接种乙肝疫苗等。尚无直接抗HDV的抗病毒药物问世[1]，也无丁型肝炎病毒疫苗[8]。
HDV人群流行率约1%[4]。在美国，HDV的流行率低。在希腊和意大利的部分地区，流行率较高。在发展中国家，20%或以上的HBsAg携带者感染HDV[9]。中国各地HBsAg阳性患者中HDV感染率约为0~32%，北方偏低，南方较高[1]。

命名

1977年意大利学者Rizzeto发现该新抗原时，因已发现HBV有HBsAg、HBeAg和HBcAg三种抗原，故将新发现的抗原列为第四种抗原，按希腊字母第四为δ，故称为δ因子或δ抗原。随后于1980年在乙肝病人的肝组织中找到了与δ抗原有关的病毒样颗粒[11]。1983年正式命名为丁型肝炎病毒（HDV）[1]。