1.麻醉方式
临床常见的麻醉方式为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。择期手术麻醉方式的选择以病变或创伤部位、手术难易程度、患者机体情况为依据。2.术前准备
(1)心理准备:术前患者难免有恐惧、紧张等情绪,因此,应向患者家属做详细介绍和解释,取得他们的信任和同意,协助做好患者的心理工作、消除顾虑。
(2)生理准备:①术前练习在床上大小便及正确的咳嗽和咳痰的方法。②对有水、电解质及酸碱平衡失调和 贫血的患者应在术前予以纠正。③手术前采取多项措施提高患者体质,预防感染。④通过口服或静脉途径,为患者提供充分的热量、蛋白质和维生素。 (3)完善术前常规检查项目:①血、尿、粪常规;②血型、凝血功能;③生化检查,包括肝功能、肾功能、电解质、乙肝五项、输血筛查四项;④心电图、胸部X线片;⑤心功能不全者或疑有心脏器质性病变者,需常规心脏彩超检查。必要时,还可以进行动脉血气分析和肺功能检查。 (4)胃肠道准备:择期手术中,除浅表小手术采用局部浸润麻醉者外,其他无论采用何种麻醉方式,均应常规禁食禁饮。①术前8~12小时开始禁食,术前4小时开始禁止饮水,以防止术中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。②胃肠道手术者,术前1~2日内开始进流质饮食。有幽门梗阻的患者,术前应洗胃。③结直肠手术者,术前2~3天开始口服肠道抑菌剂,术前1天和当天清晨做清洁灌肠或结肠灌肠。 (5)备血:施行大、中型手术者,术前应做血型和交叉配血试验,备好一定数量的全血或成分血。 (6)特殊准备:①脑血管病者,如近期有脑卒中史者,择期手术应至少推迟2周,最好6周。②急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至愈后1~2周;喘息正在发作者,择期手术应推迟。 (7)履行知情同意手续:无论手术大小、轻重、缓急均应履行书面知情同意手续,包括手术志愿书、麻醉志愿书等,由患者本人或委托的家属签署。