急进性肾小球肾炎
一组表现为血尿、蛋白尿及短期内进行性肾功能减退的临床综合征
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急进性肾小球肾炎（rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN）即急进性肾炎，[1]又称快速进展性肾小球肾炎[2]、新月体肾炎，[3]是一组表现为血尿、蛋白尿及短期内进行性肾功能减退的临床综合征，是肾小球肾炎中最严重的类型，病理通常表现为新月体肾炎。[2]
根据免疫病理RPGN可分为3型：Ⅰ型，又称抗肾小球基底膜（GBM）型；Ⅱ型，又称免疫复合物型；Ⅲ型，为少免疫沉积型。该病可发生于各年龄段及不同性别，Ⅰ型以男性患者为主，具有青年及老年2个发病高峰；Ⅱ型以青中年和女性多见；Ⅲ型以中老年和男性多见。[7]急进性肾小球肾炎的相关病因有上呼吸道感染，接触汽油，使用丙硫氧嘧啶（PTU）和肼屈嗪等。[1]该病多呈急性起病，前驱期可有上呼吸道感染症状，伴乏力、体重下降，发热，进而可出现严重的少尿、无尿、高血压、贫血。RPGN亦可隐匿起病，并以乏力或水肿为初始症状。[2]急进性肾小球肾炎的诊断依靠临床表现、尿常规、肾功能、血清抗体检测（血清抗GBM抗体、循环免疫复合物、ANCA抗体）、肾脏B超等综合判断，必要时行肾活检见肾小囊内新月体形成可确诊。[3]
RPGN是一组病理发展快、预后差的疾病，一旦确诊，必须争分夺秒地进行治疗，常用药物有肾上腺皮质激素（甲泼尼龙、泼尼松或泼尼松龙）、免疫抑制药物（环磷酰胺）、丙种球蛋白等；也可通过血浆置换，免疫吸附治疗清除血中的抗体或免疫复合物，肾功能急剧恶化时需行透析治疗。[2]影响该病预后的主要因素有病理类型、早期治疗效果、年龄等。[1]