戊型肝炎病毒

引起戊型肝炎的病原体
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戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）是指一种主要侵犯肝脏并引起病毒性肝炎的病毒。HEV曾归类于杯状病毒科，但基因分析的结果表明其不同于杯状病毒，因此国际病毒分类学委员会将其归类为戊肝病毒科（Hepeviridae）戊肝病毒属（Hepevirus），是戊型肝炎的病原体。1989年，美国学者Reyes等成功地克隆了HEV基因组，并将其正式命名为HEV。[1]
HEV病毒呈球状，无包膜，平均直径为32~34nm，表面有锯齿状刻缺和突起，形似杯状。HEV主要经粪-口途径传播，HEV感染者及猪等均可从粪便排出HEV，污染水源、食物和周围环境而发生传播[1]。该病毒感染后临床表现以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疽[jū]。发展为重症肝炎可表现为黄疸进行性加深，胆红素上升大于正常值I0倍；可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等[3]。临床上常用的检测方法是用ELISA检查血清中的抗HEV IgM或IgG，抗HEV IgM出现早，消失快，可作为早期现症病人的诊断依据[1]。HEV治疗原则均以足够的休息、合理饮食，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏药物[3]。接种疫苗是预防HEV感染的最直接最有效手段，2012年，世界首支戊型肝炎疫苗在中国研制成功[1]。
印度次大陆是戊型肝炎的高流行区，中国为地方性流行区，全国各地均有戊型肝炎发生。1986年，中国新疆南部发生戊型肝炎大流行，约12万人发病，700余人死亡，是迄今世界上最大的一次流行。[1]

发现与命名

前苏联学者Balayan等于1983年用免疫电镜技术（1EM）从一名经口感染的志愿者粪便中检测到一种直径为27~30nm病毒颗粒，并用其感染狨猴获得成功，因而认为该病毒颗粒是引起非甲、非乙型肝炎的病原。此后，美国、印度、缅甸和中国等学者也先后从非甲、非乙型肝炎患者的粪便中检测到该病毒。1989年Reyes等应用分子克隆技术获得该病毒的基因克隆，并正式将此型肝炎及其相关病毒分别命名为戊型肝炎（hepatitis E）和戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）。[4]