尿路感染

尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应
尿路感染(英文名:urinary tract infection,UTI),简称为尿感,是一组各种病原微生物在尿路中生长并繁殖而引起的感染性疾病。[1]临床上可分为肾盂肾炎膀胱炎、无症状性菌尿、复杂性尿路感染等。病因主要是由于细菌感染引起,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中最常见的为大肠埃希菌[3]病原体可包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等。[1]尿路感染女性的发病率为男性的4-5倍[4], 多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。[3]

病因及发病机制

致病原因

致病原因主要为细菌感染所致,常以革兰氏阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌最常见,占比达到全部尿路感染的85%;其他致病菌有克雷伯菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属。也有革兰氏阴性菌引起的尿路感染,占比5%~10%,主要是肠球菌葡萄球菌[3]
大肠埃希菌引起的尿路感染最常见的有无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。肠球菌、变形杆菌、克雷伯菌和铜绿假单胞菌引起的尿路感染主要有医院内感染、复杂性或复发性尿路感染、尿路器械检查后发生的尿路感染。[3]其中变形杆菌常见于伴有尿路结石者,铜绿假单胞菌常见于尿路器械检查后,金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。[1]