丙型肝炎病毒
丙型病毒性肝炎的病原体
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丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）是丙型肝炎的病原体。[4]1989年，美国学者Choo等首次在实验感染非甲非乙型肝炎（PT-NANB）的黑猩猩血浆中获得了病毒的cDNA克隆。随后又从PT-NANB病人的血清中获得了病毒全基因组序列，从而确认了PT-NANB的病原体，并将其命名为HCV。1991年国际病毒命名委员会将其归类为黄病毒科丙型肝炎病毒属。[4]HCV外有脂质外壳、囊膜和棘突结构，内有由核心蛋白和核酸组成的核衣壳。对有机溶剂敏感，10%氯仿可杀灭HCV。煮沸、紫外线等亦可使其灭活。[5]
依据HCV基因组序列的同源性和进化距离大小，HCV主要分为6个基因型。基因1-3型最普遍，呈全球性分布；4型主要流行于中非和中东地区；5型主要流行于南非；6型主要流行于东南亚地区。中国流行的HCV以1b和2a基因型较为常见，其中以1b型为主，约占60％以上。[6]
HCV的传染源主要是丙型肝炎患者和无症状HCV携带者。其主要经血液途径传播。人群普遍易感，但高危人群为反复、大量输注血液和血液制品者；接受可疑HCV感染者器官的移植患者；静脉药瘾者；血友病患者；血液透析者；HIV感染者。关于丙型肝炎的诊断，如近期有HCV暴露史，临床上有急性肝炎的症状、体征，ALT升高，血清抗-HCV阳性，血清HCV RNA阳性，可诊断为急性丙型肝炎；如HCV RNA阳性持续半年以上，并有反复ALT异常，可诊断为慢性丙型肝炎。[3]
随着直接抗病毒（DAA）药物的发展，丙型肝炎的治疗有了突破性进展，所有HCV RNA阳性的患者，不论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。急性丙型肝炎患者可以给予索磷布韦/维帕他韦（泛基因型）、格卡瑞韦/仑他韦（泛基因型）等药物治疗8周。慢性丙型肝炎的抗病毒治疗可以采用泛基因型方案和基因型特异性方案。切断传播途径是控制HCV感染的最主要措施。包括使用一次性注射器，加强血透室管理，严格消毒制度，养成良好卫生习惯，使用避孕套等。[3]