鲍曼不动杆菌

一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌
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鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，Ａb）属于一种不发酵、需氧的革兰阴性杆菌，是不动杆菌属，没有芽孢及鞭毛，可以通过糖类氧化分解，也可以不运用糖类作为主要能源来源， 是皮肤、开放性的腔道黏膜中常见的条件致病菌之一。鲍曼不动杆菌革兰染色阴性，菌体短小、球杆状，在对数生长期，大小约(1.0～1.5)μm×(1.5～2.5) μm，在静止期常呈球状。[2][5][3]
鲍曼不动杆菌的致病机制受膜孔蛋白、脂多糖、酶、生物膜及运动性和铁摄取系统等多种毒力因素共同作用。细菌进入人体后可在局部形成被膜，使药物难以发挥作用，一旦感染，治疗较为棘手。感染机体后的细菌通过黏附、生物膜形成、免疫逃避，及依赖外膜蛋白、外膜通道的细胞毒性，菌体脂多糖（LPS）等诱发的炎性反应引起机体损伤 。[4][6]
鲍曼不动杆菌广泛分布于医院环境，特别在重症监护病房（ICU），是一种常见机会致病菌。与其他一般细菌相比较，其耐药比例高，耐药性强，且可克隆传播。由于生长环境温和，鲍曼不动杆菌易大量繁殖从而打破宿主体内的正常菌群平衡，导致患者免疫力下降，常引起感染。比如脑膜炎、 泌尿系统感染、肺部感染、呼吸道感染、外科手术部位感染、软组织感染、及有基础疾病或免疫力低下患者的继发感染等。[4][2]
鲍曼不动杆菌引起的腹腔感染临床上可表现为腹膜透析相关性腹膜炎、胆道感染、 腹腔脓肿、胰腺炎、肝脓肿等；泌尿系统感染可包括急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等，并可继发附睾炎、前列腺炎、菌血症。[7]
鲍曼不动杆菌感染的治疗应综合考虑感染病原菌的敏感性、 感染部位及严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的作用特点。治疗主要原则包括)根据不同感染部位选择组织浓度高的药物，并根据PK/PD理论制定合适的给药方案；肝、肾功能异常者、老年人， 抗菌药物的剂量应根据血清肌酐清除率及肝功能情况作适当调整等。[7]