肺性脑病

肺性脑病
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肺性脑病，又名肺心脑综合征，是一组由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴[zhū]留而引起的脑组织损害及脑循环障碍的综合征。老年男性多见，病死率高。慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭等致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，造成重脑组织的损害，从而引起肺性脑病。临床表现主要为头痛、头晕、扑翼样震颤、记忆力减退、兴奋或萎靡、多语或少语、失眠、嗜睡、昏迷等神经精神症状；颅压升高者可出现喷射性呕吐、视乳头水肿等；危重者可能发生呼吸骤停。治疗以处理呼吸系统原发疾病为主，消除诱因，纠正缺氧，改善通气，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，并对症处置神经、精神症状。如不及时救治容易造成大脑不可逆损害，甚至死亡。

就诊科室

  • 呼吸内科、神经内科或内科

病因

  • 肺性脑病发生机制主要与以下因素有关：
  • 缺氧：慢性肺部疾病患者，如慢性阻塞性肺炎、慢性支气管炎、肺癌以及重症肌无力患者，常因呼吸困难导致低氧血症，引起脑缺氧。
  • 二氧化碳潴留及酸中毒：慢性肺部疾病患者常因肺通换气障碍，引起二氧化碳潴留，造成血液PH值降低，进一步加重脑组织损伤。
  • 周围血管病变：由于缺氧及酸性代谢产物增加，容易引起周围血管病变，引发神经症状。
  • 高氮血症：缺氧及二氧化碳潴留引发肝肾功能损害，造成血液非蛋白氮含量增高，进一步加重精神症状。