尿毒症性心包炎

尿毒症性心包炎
尿毒症性心包炎是指尿毒症代谢产物潴[zhū]留累及心包所致的无菌性炎症。晚期尿毒症患者心包炎的发生率约15.3％，可分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎。尿毒症性心包炎主要发生于透析前或透析刚开始时，由尿毒症本身代谢异常引起，包括尿毒症毒素、水电解质代谢障碍、继发性甲旁亢、感染等。透析相关性心包炎，可能与透析不充分，使体液及某些毒素特别是中分子物质等蓄积有关。透析过程中细菌或病毒感染、肝素应用、血小板功能低下亦有关。患者常有胸痛，卧位及深呼吸时加剧。发热在透析相关性心包炎中较常见，心前区可闻及粗糙的心包摩擦音或扪[mén]及摩擦感，可有不同程度的心包积液体征，重症者可发生心脏压塞。在透析相关心包炎中更多见的原因则与肝素过量有关，常因急性循环障碍致死。患者还可有不同程度的房性心律失常。尿毒症性心包炎的治疗应限制水钠摄入，强调早期透析治疗。

就诊科室

  • 心血管内科、肾内科或内科

病因

  • 由尿毒症本身代谢异常引起，尿毒症毒素、水电解质代谢障碍、导致心脏包膜化学性炎症。
  • 尿毒症患者营养不良，免疫功能低下，细菌或病毒感染波及心包。
  • 继发性甲状旁腺功能亢进，钙盐增加，沉积心包。
  • 透析不充分，使体液及某些毒素特别是中分子物质等蓄积。
  • 透析过程中细胞或病毒感染、肝素应用、血小板功能低下亦有关。