痢疾

一类由细菌或寄生虫感染引起的肠道传染病
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痢疾（dysentery）是指感染病原体引起的肠道传染病，根据感染的病原体不同，可分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾。[2]细菌性和阿米巴痢疾在中国传染病管理中属于乙类传染病。[5]
细菌性痢疾（bacillary dysentery）简称菌痢。是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，菌痢常年散发，夏秋多见。临床主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重感等，可伴发热及全身毒血症状，严重者可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。根据病程长短可分为急性菌痢和慢性菌痢。通常可根据流行病学史、症状体征及实验室检查作出诊断。菌痢治疗分为一般治疗、对症治疗及抗菌治疗，一般治疗强调要注意休息、饮食合理科学等。对症治疗根据不同不同型菌痢的临床表现给与相应的治疗措施，补液、纠正水电解质紊乱、扩容、改善微循环、降温、止泻、脱水、镇静解痉等。抗菌治疗常使用喹诺酮类。 [2]
细菌性痢疾主要集中发生在发展中国家，尤其是医疗条件差且水源不安全的地区。全球每年志贺菌感染人次估计为1.67亿。[2]大部分急性菌痢患者于1-2周内痊愈，只有少数患者转为慢性或带菌者；中毒性菌痢预后差，病死率较高。[2]可通过管理传染源、切断传播途径等方式预防细菌性痢疾。尚无获准生产的可有效预防志贺菌感染的疫苗。中国主要采用口服活菌苗，如F2a型依链株。[2]
阿米巴痢疾（amebic dysentery）又称肠阿米巴病，是由溶组织内阿米巴寄生于结肠引起的疾病，可通过消化道传播，典型表现为黏液血便、果酱样，伴腥臭味。严重者可出现全身中毒症状、剧烈肠绞痛等。可伴发肠出血、肠穿孔等肠道并发症。少数迁延为慢性。阿米巴痢疾的需要根据流行病学资料、临床表现、粪便中检查出滋养体或包囊作出综合诊断。治疗方面包括一般治疗和病原治疗，一般治疗强调要注意休息、饮食合理科学等，针对性用药主要有硝唑类和二氯尼特。[2]
阿米巴痢疾分布遍及全球，以热带、亚热带及温带地区发病较多，每年约有5000万人发生侵袭性阿米巴病， 致4-10万人死亡。[2]2022年，中国报告阿米巴痢疾发病率为0.030/10万。[6]阿米巴痢疾无并发症患者及达到有效病原治疗患者预后较好，重型者预后差。肠道内形成不可逆转的广泛性病变及屡经不彻底治疗、病情顽固者预后差。[2]可通过管理传染源、切断传播途径等方式预防阿米巴痢疾。[2]