小儿发热
小儿发热
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发热（fever）是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36～37℃（腋温与肛温至少相差0.2℃）。小儿采用肛门测温法最常见，如肛温≥38℃或腋温≥37.5℃，可认为是发热。在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。发热（fever）是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常 小儿腋表体温为36～37℃（腋温与肛温至少相差0.2℃）。小儿采用肛门测温法最常见，如肛温≥38℃或腋温≥37.5℃，可认为是发热。在多数情况下，发热是身体对抗入侵病原的一种保护性反应，是人体正在发动免疫系统抵抗感染的一个过程。体温的异常升高与疾病的严重程度不一定成正比，但发热过高或长期发热可影响机体各种调节功能，从而影响小儿的身体健康，因此，对确认发热的孩子，应积极查明原因，针对病因进行治疗。小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的 厚薄等因素影响有一定范围的波动。体温稍有升高，并不一定有病理意义。在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。而机体抵抗力低的孩子，纵使患了严重的疾病，很可能也不会发热。
病因
- 1.短期发热（发热＜2周）
- 2.长期发热（发热≥2周）
- （1）感染性发热
- （2）非感染性发热
- 3.慢性低热（长期低热）
- 指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者。40％为感染性发热，57％为非感染性发热，3％原因不明。
- 除外以上病因，如仍然找不到低热原因，但患儿又无任何病态，只需随访观察，低热可在数周后自行降至正常。
临床表现
- 1.发热程度分级（腋表）
- （1）低热 37.5～38.0℃；
- （2）中等热 38.1～39.0℃；
- （3）高热 39.1～40.0℃；
- （4）超高热 40℃以上。
- 2.按发热时间长短可分为
- （1）短期发热 发热＜2周，多伴有局部症状和体征；
- （2）长期发热 发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征；
- （3）原因不明发热（FUO） 发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；
- （4）慢性低热 低热持续一个月以上。
- 3.发热的常见热型
- （1）稽留热 持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃；
- （3）间歇热 发热回到正常至少24小时又发热；
- （4）双峰热 24小时内发热有两次高峰；
- （5）复发性或再发性发热 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常；
- （6）不规则热 热型无一定规律。
- 4.发热的分期
- 在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化，所以发热一般可分为四个阶段：
- （2）体温上升期 特点是产热多而散热少，因此产热占优势，故体温升高。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感；如发生寒战，预示将发生高热。幼儿此时可出现惊厥现象。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多 数在数小时内达到高热极期，如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者。体温渐升者，指发热初期为低热，数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热。渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致。另外，肺结核等疾病的体温呈渐升性发热。
- 5.发热的伴随体征